Одна из самых частых операций в хирургии – холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Любое оперативное вмешательство – стресс для организма, а если оно сопровождается удалением органа – двойной стресс, так как организму приходится приспосабливаться к жизни в новых условиях. Как помочь ему адаптироваться?
Функции желчного пузыря в организме человека
По словам Браунского университета, печень делает определенные белки необходимыми для свертывания крови и транспортировки таких питательных веществ, как железо. Многие белки крови также необходимы для баланса воды в организме. Кроме того, печень вырабатывает белки, участвующие в функционировании иммунной системы.
Печень производит желчь, которая хранится в желчном пузыре. По словам Университета Ноттингема, желчь помогает в переваривании жиров и помогает устранить токсины из организма. В печени также хранится гликоген, форма хранения глюкозы. Тело должно поддерживать уровень глюкозы в крови в определенном диапазоне. По словам Университета Ноттингема, когда уровень глюкозы в крови падает слишком далеко, печень может превращать сохраненный гликоген обратно в глюкозу, или он может сделать глюкозу из аминокислот для повышения уровня глюкозы в крови до нормального уровня.
Желчный пузырь в организме человека выполняет ряд функций:
- Депонирующая (в нём скапливается желчь, продуцируемая печенью);
- Эвакуаторная (сократительная деятельность желчного пузыря обеспечивает выброс желчи в двенадцатиперстную кишку во время пищеварения);
- Концентрационная (в желчном пузыре желчь концентрируется и становится более густой – при сниженной эвакуаторной функции концентрация желчи приводит к камнеобразованию);
- Всасывающая (через стенку желчного пузыря могут всасываться компоненты желчи);
- Вентильная (обеспечивает (не)поступление желчи в кишечник) и другие.
Жизнь после удаления желчного пузыря
Самый большой орган в организме человека, печень, является одним из самых важных органов в организме человека. Он имеет форму конуса, расположенного в верхней правой части брюшной полости. Говорят, что функции печени насчитывают более 500, и они включают в себя производство желчи, метаболические функции, детоксикацию или очистку крови, а также хранение витаминов и минералов.
Среди этих функций некоторые из них, как говорят, являются жизненно важными функциями. Печень является одним из органов организма, который наиболее подвержен повреждениям, поскольку он выполняет многие действия. Печень - единственный человеческий орган, который может самовосстанавливаться и может потерять три четверти своих клеток, прежде чем он перестанет работать.
Все органы человека обеспечивают бесперебойную и слаженную работу всего организма, и после удаления хотя бы одного из них жизнь человека меняется. Часто после удаления желчного пузыря может возникнуть так называемый постхолецистэктомический (холецистэктомический) синдром – синдром функциональной перестройки желчевыделительной системы после холецистэктомии. Другими словами, жизнь после удаления желчного пузыря меняется: организм перестраивается на работу в новых для него условиях. Адаптация связана с исключением пузырной желчи из процессов пищеварения и изменением внешнесекреторной функции печени. Эта перестройка может пройти незамеченной, а может доставить человеку беспокойство.
Печень выделяет сложную жидкость, называемую желчь, которая поддерживает роль печени в пищеварении, а также метаболизм. Желчь содержит желчные кислоты, которые имеют решающее значение для пищеварения и поглощения жирорастворимых витаминов и жира в тонком кишечнике. Это также помогает в устранении нескольких отходов, таких как билирубин из организма.
Печень отвечает за очищение и детоксикацию крови внутри тела. Он выделяет желчь, чтобы регулировать уровни химических веществ в крови. Желчь помогает печени в детоксикации и удаляет из нее отходы. В то время около 13% всей крови присутствует в печени.
Понятие постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС) появилось в американской медицинской литературе в 30-е годы XX века и заняло во врачебной терминологии прочное место. Несмотря на длительное существование точного понимания этого синдрома нет, он до сих пор критикуется как слишком общий и неконкретный.
В настоящее время термином «постхолецистэктомический синдром» обозначают гипертонус сфинктера Одди после удаления желчного пузыря, обусловленный нарушением его сократимости и препятствующий нормальному оттоку желчи и панкратического секрета в двенадцатиперстную кишку.
Метаболизм печени - ключевая роль, которую играет печень. Печень отвечает за поддержание уровня глюкозы в крови как на короткое, так и на длительное время. Печень разрушает жир, так что его можно преобразовать в энергию или использовать и метаболизировать в тканях. Печень также синтезирует липопротеины навалом, а также большие количества холестерина и фосфолипидов.
Где находится: анатомия и особенности
Печень выполняет эту важную задачу путем дезаминирования и трансаминации аминокислот. Как только это делается, неазотированная часть молекул превращается в глюкозу или липиды. Печень удаляет аммиак из организма через синтез мочевины. Аммиак является токсичным для человеческого организма и может вызывать серьезные осложнения, если не удалять эффективно из кровообращения.
Клиника ПХЭС
Один из первых симптомов – жидкий стул, вызванный повышенным поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку (поскольку резервуара для хранения желчи больше не существует) – холагенная диарея. Далее рефлекторно происходит сокращение сфинктера Одди с целью уменьшения оттока желчи. Из-за нарушенного оттока в желчных путях развивается застой и гипертензия; они растягиваются, что клинически проявляется приступами боли в правом подреберье, а иногда и симптомами панкреатита. Основным признаком ПХЭС являются повторяющиеся приступы печёночной колики. К прочим симптомам относят непереносимость жирной пищи, вздутие живота, отрыжку, тошноту.
Печень также производит определенные белки для плазмы крови, обрабатывает гемоглобин для использования его содержания железа, удаляет из крови лекарства и другие ядовитые вещества, регулирует свертывание крови и противостоит инфекциям. Желчный пузырь имеет эпителиальную подкладку, характеризующуюся углублениями, называемыми углублениями Ашоффа, которые являются мешками внутри подкладки.
Кистозный канал, который служит входом и выходом в желчный пузырь, соединяется с печеночным протоком печени, образуя общий желчный проток. Желчь проникает в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток. Двенадцатиперстная кишка, которая является первой частью небольшого кишечника, где большая часть пищеварения имеет место. Кровь подается в желчный пузырь с помощью кистозной артерии, которая проходит параллельно с кистозным протоком. Кистозная артерия очень изменчива, что имеет клиническую значимость, поскольку она срезается и обрезается во время холецистэктомии.
Лечение
Неотложная помощь при печёночной колике заключается в назначении спазмолитических лекарственных препаратов (дротаверин, но-шпа) для уменьшения гипертонуса сфинктера Одди. Далее проводят консервативную терапию, направленную на восстановление нормального биохимического состава желчи, адекватного оттока желчи и панкреатического сока.
Сфинктер Одди служит для того, чтобы желчь не попадала в пищеварительный тракт через непрерывное сокращение во время голодания. Желчь эмульгирует жиры и нейтрализует кислоты в частично переваренной пище, присутствующей в пищеварительном тракте. Желчь, которая изначально сделана в печени, становится более концентрированной, в то время как в желчном пузыре, повышая ее потенцию и усиливая ее действие на жиры.
Строение желчного пузыря
Холестаз - это блокировка выделения желчи из печени. Его можно классифицировать как внутрипеченочный, где препятствие присутствует в печени, или как экстрапептический, когда препятствие присутствует вне печени. Внутрипатологический холестаз может быть вызван общими и бактериальными инфекциями, туберкулезом, наркотиками и лимфомой, среди других причин. Экстрахептический холестаз может быть вызван опухолями желчных протоков, желчными камнями в общем желчном протоке и первичным склерозирующим холангитом.
Пожалуй, самой эффективной мерой для скорейшей адаптации организма после холецистэктомии является диетотерапия, поскольку жизнь после удаления желчного пузыря значительно меняется. Разработаны диетические рекомендации по питанию после удаления желчного пузыря.
Диета должна быть физиологически полноценной, механически, химически, термически щадящей. Все блюда отварные, паровые, исключаются жаренные, тушёные, пассерованные.
Нарушения желчного пузыря
Симптомы холестаза включают желтуху, тошноту, рвоту, темную мочу, зуд и неспособность переваривать определенные продукты. Его можно диагностировать с помощью простого анализа крови, чтобы идентифицировать высокие уровни билирубина и щелочной фосфатазы.
Лечение патологии зависит от конкретной основной причины. Если лекарства и лекарства подозреваются в качестве причины, то их больше нельзя вводить. Холецистэктомия, наблюдаемая через лапароскоп. У 25% всех людей есть желчные камни, состоящие из холестерина, лецитина и желчных кислот. Эти камни могут вызвать колониальную съемку боли в животе, как правило, в связи с потреблением еды, поскольку желчный пузырь сжимается, и желчные камни вынуждены проходить через желчный проток. Хирургическая процедура, известная как холецистэктомия, которая является удалением желчного пузыря, является наиболее распространенным методом лечения желчных камней.
Принцип дробного питания (5-6 раз в день)!
Состав: белки 85-90 г (животных 40-45 г), жиры 70-80 г (растительных 25-30 г), углеводы 300-450 г. (легкоусвояемых 50-60 г), энергетическая ценность 2170-2480 ккал, свободная жидкость 1,5 л., поваренная соль 6-8 г.
Хлеб: белый, подсушенный, сухое несдобное печенье.
Супы: вегетарианские, молочные, с протёртыми овощами и крупами.
Это может быть выполнено с помощью лапароскопической хирургии, и это на самом деле одна из самых распространенных процедур, выполняемых через лапароскоп. У примерно 10-15% пациентов с желчнокаменной болезнью желчные камни переходят из желчного пузыря в общий желчный проток и вызывают обструкцию. Пациенты развивают желтуху и боли в животе, а также лихорадку, тошноту и рвоту. Также может возникнуть потеря аппетита.
Движение желчных камней в общий желчный проток является неотложной медицинской помощью, требующей эндоскопического или хирургического лечения. Если лечение не проводится своевременно, холедохолитиаз может вызвать инфекции в общем желчном протоке и привести к холангиту.
Блюда из нежирного мяса, птицы, рыбы в виде суфле, кнели, котлет. Курица без кожи, не жирная рыба отварным куском.
Овощные блюда: картофель, морковь, свёкла, кабачки, тыква, цветная капуста в виде пюре, паровых суфле.
Крупяные, макаронные изделия: жидкие протёртые и вязкие каши овсяной, гречневой, рисовой и манных круп, отварная вермишель.
Возможные проблемы и осложнения
Холецистит - воспаление желчного пузыря. Он может быть острым, на короткое время или хроническим, когда воспаление повторяется в течение длительного периода времени. Девяносто процентов случаев острого холецистита вызваны наличием желчных камней. Фактическое воспаление желчного пузыря связано с вторичной инфекцией бактериями из-за затрудненного желчного пузыря с препятствием, вызванным желчными камнями. Хронический холецистит обусловлен как желчными камнями, так и постоянным физическим раздражением стенки желчного пузыря.
Блюда из яиц: белковые паровые омлеты.
Молоко и молочные продукты: молоко, кефир, простокваша, ацидофилин, творог, сыр с низким содержанием жира.
Фрукты, ягоды: в виде пюре, соков, киселей, а также протёртые компоты, желе, мусс, суфле из сладких сортов ягод и фруктов, печеные яблоки.
Напитки: чай, отвар шиповника.
Жиры: растительное и сливочное масло добавляются в готовые блюда.
Жизнь после удаления желчного пузыря
Он может быть бессимптомным в течение многих лет, прогрессированием заболевания желчного пузыря или острым холециститом, или он может вызывать осложнения. Как острое, так и хроническое воспаление желчного пузыря вызывают сильную боль в животе, особенно после употребления жирной пищи. Острый холецистит может сопровождаться лихорадкой, рвотой и тошнотой.
Хотя желчные камни могут проходить сами по себе, хирургическое вмешательство часто требуется для удаления желчного пузыря и связанных с ним камней, если воспаление сохраняется. Холецистэктомия чаще всего выполняется с использованием лапароскопа. Редкое клиническое проявление желчной желчи - кишечная непроходимость кишечника, вызванная большим желчным камнем. Он отвечает за до 25 процентов всех мелких кишечных препятствий у пациентов 65 лет и старше. Это состояние развивается у пациентов с многолетней желчной болезнью, при которой желчный пузырь образует фистулу, аномальный проход или канал, с пищеварительным трактом.
В фазу ремиссии (затихания) : используют те же продукты и блюда, но в непротёртом виде. Расширяется ассортимент продуктов (свежие фрукты, овощные салаты, винегреты), яйца 2-3 раза в неделю. Кулинарная обработка более разнообразна: допускается тушение, запекание в духовке после отваривания.
Не рекомендуется: свинина, баранина, утка, гусь, жирные сорта рыб (палтус, сёмга, осетрина и т.д.), кондитерские изделия с кремом и сдобой, мороженое, кофе, какао, шоколад, специи, маринады, соления, кислые ягоды, фрукты, бобовые, щавель, шпинат, редька, редис, лук, чеснок, грибы, белокочанная капуста, орехи, семечки, мясные бульоны, мясные и рыбные консервы, пшено, черный хлеб, майонез, алкоголь, газированные напитки.
Нарушение функции желчного пузыря
Большие камни, обычно размером 5 сантиметров или больше, проходят в кишечник и, как правило, блокируют кишечник на уровне связки Трейца или илеоцекального клапана, двух узких точек в пищеварительном тракте. Лечение желчных протоков является хирургическим.
Рак желчного пузыря - редкая, но очень смертельная болезнь, которая развивается в сочетании с желчными камнями. Это связано с желчнокаменной болезнью, эстрогенами, курением сигарет, потреблением алкоголя, ожирением и женским сексом. Несмотря на агрессивные современные хирургические подходы, современные методы визуализации и эндоскопию, почти 90 процентов пациентов, которые страдают раком желчного пузыря, умирают от болезни, испытывающей боль, желтуху, потерю веса и асцит перед их падением.
Все знают, для чего человеку нужны сердце, почки, печень, желудок или легкие. Но какую функцию выполняет желчный пузырь в организме человека, многим невдомек. Кто-то, возможно, слышал, что этот орган имеет отношение к печени. При некоторых заболеваниях желчный пузырь удаляют. После такой операции люди живут, практически не меняя своего образа жизни. Зачем нужен желчный пузырь, если можно жить без него? Известно, что в организме нет лишних органов. И если можно жить без желчного пузыря, значит, другие органы берут на себя его функцию. В чем она заключается и насколько важна для человека?
Полипы желчного пузыря и первичный сверкающий холангит
Мексика, Боливия, Чили и северная Япония также испытывают высокие показатели заболеваемости. Низкие показатели рака желчного пузыря наблюдаются в Индии, Нигерии и Сингапуре. Полипы иногда обнаруживаются во время диагностических тестов на заболевание желчного пузыря. Маленькие полипы желчного пузыря практически не подвержены риску, но крупные из них представляют определенный риск для рака, поэтому желчный пузырь следует удалить. Пациенты с полипами от 10 до 15 мм имеют более низкий риск развития рака, но удаление желчного пузыря должно обсуждаться с врачом.
Желчный пузырь — это орган, который располагается позади печени на нижней ее поверхности. Внешне он немного напоминает грушу длиной от 8 до 14 см, шириной 3-4 см и емкостью до 70 мл. Один его конец широкий (это дно пузыря), а другой — узкий (шейка органа). Резервуар имеет тонкие стенки темно-зеленого цвета. Орган является частью желчевыделительной системы печени и отвечает за накопление желчи.
Какие заболевания возможны?
Особо следует отметить состояние, называемое первичным склерозирующим холангитом, которое вызывает воспаление и рубцевание желчного протока. Он связан с риском рака желчного пузыря от 7 до 12 процентов. Причина неизвестна, хотя первичный склерозирующий холангит имеет тенденцию поражать молодых мужчин с язвенным колитом. Полипы часто обнаруживаются в этом состоянии и имеют очень высокую вероятность злокачественности.
Острый холецистит. . Желчный пузырь представляет собой полый орган на нижней стороне печени. Он служит для хранения желчных жидкостей. Желчные камни являются продуктами желчных кислот, вызванными нарушением метаболизма холестерина. Некоторые части желчи отлагаются как твердая масса.
Желчь представляет собой зеленую тягучую жидкость. Ее непрерывно вырабатывает печень. От шейки пузыря отходит пузырный проток. В воротах печени он соединяется с печеночным протоком. Объединяясь, оба протока образуют общий, который, в свою очередь, соединяется с главным протоком поджелудочной железы. Таким образом, желчный пузырь является связующим звеном между печенью и двенадцатиперстной кишкой.
Роль желчи в пищеварении трудно переоценить. Она стимулирует перистальтику кишечника, раздражая нервные рецепторы его слизистой оболочки. Нейтрализует кислоту, поступающую из желудка, и подавляет пепсин (фермент) желудочного сока. Разбивает жир на частички для увеличения площади его соприкосновения с ферментами.
Под влиянием желчи увеличивается активность ферментов кишечника. Желчь обладает бактерицидными свойствами и подавляет гнилостные процессы в кишечнике.
Как орган функционирует
Когда процесса пищеварения нет, сфинктер общего протока сокращен и постоянно вырабатываемая желчь отправляется в желчный пузырь. Там она накапливается концентрируясь. Процесс концентрации происходит за счет всасывания воды. Поэтому вырабатываемая печенью желчь имеет желтый цвет, а накопленная в желчном пузыре — зеленый.
Стенки органа имеют мышечную прослойку, которая обладает свойством сокращаться. Когда начинается процесс пищеварения, стенки активизируются, выталкивая накопленную жидкость. Одновременно сфинктер общего желчного протока расслабляется. Концентрированная желчь смешивается с жидкой печеночной желчью и отправляется в кишечник.
Нарушения функции органа
Когда нарушается сократительная способность желчного пузыря, в желчевыводящей системе происходит сбой. Расстройство работы органа называется дисфункцией. Дисфункция желчного пузыря (ДЖП) может произойти из-за воспалительного процесса, вследствие нарушения работы мышц или сужения пузырного протока. Дисфункция желчного пузыря может быть спровоцирована гормональным дисбалансом, послеоперационным состоянием или системным заболеванием. Нарушение функции желчного пузыря нередко появляется после операции на желудке. А системными заболеваниями, влияющими на работу желчевыводящего органа, могут быть сахарный диабет или гепатит.
Сократительная способность желчного пузыря бывает чрезмерной или недостаточной. Гиперкинетический тип расстройства возникает при чрезмерной активности стенок органа, а гипокинетический — при недостаточной.
Явные симптомы нарушения работы органа проявляются в виде болей в животе, в области правого подреберья. Болевой синдром длится от 20 минут и больше, постоянно повторяясь в течение как минимум 3 месяцев. Он может быть ярко выраженным или умеренным, мало влияющим на качество жизни человека.
Иногда симптомы недуга выражены в коликообразных болях, отдающих в правое плечо или лопатку. Такая картина характерна для гиперкинетических расстройств.
При гипокинетических нарушениях человек ощущает тупые боли в правом подреберье и тяжесть в животе, усиливающиеся при изменении положения тела. У него появляется тошнота и характерный привкус горечи во рту.
ДЖП очень часто диагностируется у детей. К факторам, влияющим на развитие этой патологии у детей, относятся:
- стрессы;
- нарушения режима и рациона;
- злоупотребление жирной и жареной пищей;
- насильное кормление;
- малоподвижный образ жизни;
- инфекционные заболевания и наследственная предрасположенность.
Лечение ДЖП, в первую очередь у детей, заключается в соблюдении строгой диеты. Исключаются жирные, жареные и острые блюда. Питание происходит по расписанию.
Врач также может назначить холеспазмолитики и холеретики на фоне успокоительной терапии. Эффективным также является использование фитопрепаратов для лечения ребенка.
Желчекаменная болезнь
В желчном пузыре могут образовываться камни. О них человек часто не подозревает какое-то время, пока камень не попадет в проток. В таком случае возникает желчная колика — сильная боль в правом подреберье, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Такое состояние может спровоцировать воспалительный процесс в желчном пузыре — острый холецистит.
Иногда камень в органе может достигнуть очень крупных размеров. С ним можно прожить всю жизнь, не ощущая неприятных симптомов. Но если камень вызывает сильный болевой синдром, принимается решение об удалении желчного пузыря.
Образование камней связывают с застоем желчи. В группу риска попадают люди, увлекающиеся различными диетами. Резкое ограничение жирной пищи приводит к . Чередование периодов ограничений и пресыщений жирной пищей приводит к накоплению камней. Они также чаще образуются у людей пожилого возраста.
После удаления органа назначается лечение, направленное на нормализацию химического состава желчи.
